2025年康复医保(bao)报销目录(lu)重(zhong)大调整（治疗师/科主任必(bi)看(kan)）

政策背景

各省市陆续(xu)发布康复医(yi)疗医(yi)保支付管理的通知，调整(zheng)将(jiang)直接影响：

1、康(kang)复科收入(ru)结构（预计部分科室年收入(ru)减少18%-25%）

2、治疗师(shi)绩效(xiao)考核标准(zhun)

3、临床(chuang)治疗方案制(zhi)定(ding)

三大核心调整

1. 五类项目移出医保目录

2. 新增七项可报销项目

1、神经康复

经颅磁刺激(TMS)治(zhi)疗(liao)抑(yi)郁症后运动障(zhang)碍

条(tiao)件：限三级医院，需(xu)提供(gong)治疗前后评估报告(gao)

2、重症康复

呼吸机脱机训练

条件：需血气分析报告支持

3、智能康复

外骨骼机器人(ren)步态训练

适应症：脊髓损伤(shang)/脑卒中后3个月内

4、支付方式改革

脑卒(zu)中(zhong)康复：Fugl-Meyer评(ping)分提(ti)升≥15%才结算

骨科康复(fu)：关节活动度恢复(fu)至健侧(ce)80%以上按100%支付，否则扣减30%

五大应对策略

策略1：项目结构优化

1、淘汰低价(jia)值(zhi)项目(mu)（红外(wai)线等） 

重点发展：

机器人康复（利(li)润率提升40%）

重(zhong)症康复（医保支(zhi)付单价高）

策略2：备案新技术

1、如：TMS治疗(liao)准入(ru)：

2、需2名主治以上(shang)医(yi)师

政策深度解读

改革动因

1、打击(ji)过(guo)度治疗(liao)（某省审计(ji)发现35%关节松动术存在(zai)滥用

2、推动(dong)技术升级（与DRG改革协同）

未来趋势

1、2026年(nian)可能实行(xing)治疗师操(cao)作费单(dan)独定价

2、民营机(ji)构在非医(yi)保项目（如运(yun)动(dong)康复）将(jiang)获发(fa)展机(ji)遇

以下是原文内容：

附件(jian)1：河(he)南省(sheng)规范整合中医(yi)等类医(yi)疗服务价格(ge)项目

附件2：河南省取消医疗(liao)服务价格(ge)项目(mu)

附件3：国家医(yi)保局发(fa)布的(de)康复类医(yi)疗服务价格项目立项指(zhi)南